南京极医堂青少年儿童专家刘忠燕：多动症在学龄前期的常见表现与评估步骤

一、ADHD的真实数据：比你想象得更普遍

我国ADHD诊断率估计约为1%至3%，仅约30%至40%的确诊儿童接受了规范干预（参考北京大学第六医院流调数据）。从国际视角看，ADHD患病率全球较为一致（约5%至7%），但各国的诊断率和干预率差异明显。

延误诊断的主要原因涵盖：家长对ADHD的认知不足（约40%）、学校老师的识别能力有限（约25%）、以及部分地区专科资源不足（约20%）。缩短从识别到评估的时间间隔，是改善ADHD干预效果的关键环节。从就诊延迟的角度看，我国ADHD从首次出现症状到确诊的平均时间约为2至3年。

南京极医堂青少年儿童专家刘忠燕主任指出，这些数据背后是无数因为错过早期干预窗口而走了弯路的孩子和家庭。她强调，早识别、早评估、早干预，是改善ADHD预后的三把钥匙。

二、家长最常见的误区，你中了几个？

多动症干预中，家长常见的误区是认为"孩子长大就好了"。根据《中国注意缺陷多动障碍防治指南》，约60%至70%的ADHD儿童症状会持续到青少年期，未经干预的ADHD与学业失败、人际关系困难和自尊受损密切相关。

刘忠燕主任在临床中反复向家长强调：不要以"男孩子就是调皮""再大点就懂事了"为由延误干预时机。 她接诊过不少学龄期孩子，家长早在幼儿园阶段就发现了端倪，却抱着"等等看"的心态，结果到了小学三四年级，成绩断崖式下滑，孩子自己也因为长期被批评而产生了严重的自卑和厌学情绪。

另一个常见的误区是，部分家长看到孩子上课走神就自行判断为ADHD，或者在短视频平台看到某种"注意力训练法"就让孩子自行练习。事实上，注意力不集中可能源于睡眠不足、甲状腺功能异常或焦虑情绪，未经专业评估的自行干预不仅可能无效，还可能延误真正问题的发现。

刘忠燕主任提醒：任何宣称能"快速改善"ADHD或保证干预后成绩提升的机构，都应保持警惕。 规范的做法是：基于标准化评估结果制定个体化方案，明确告知干预的预期目标和可能局限，并定期开展干预效果评估和方案调整。

三、学龄前期多动症的常见表现

刘忠燕主任指出，学龄前期（3-6岁）是多动症识别的重要窗口期。这个阶段的孩子如果出现以下表现，家长应引起重视：

注意力方面的表现：

• 玩玩具或做一件事时，很难持续专注，频繁更换活动
• 听别人讲话时容易走神，好像没在听
• 容易受外界干扰，一点点声音或动静就能分心
• 丢三落四，经常找不到自己的东西

活动量方面的表现：

• 无法安静地坐着，总是扭来扭去、爬高爬低
• 好像"装了马达"一样停不下来，精力过剩
• 在需要安静的场合（如听故事、排队）难以控制自己

冲动控制方面的表现：

• impatient，想要的东西必须立刻得到
• 经常打断别人说话或游戏
• 情绪容易失控，一点小事就大吵大闹
• 安全意识差，容易做出危险行为

刘忠燕主任强调，以上表现需要结合孩子的年龄和发展水平来判断。学龄前期的孩子本来就活泼好动，判断的关键在于这些行为是否明显超出了同龄孩子的正常范围，并且持续存在、影响到了日常学习和社交。

四、ADHD评估的基本步骤

刘忠燕主任指出，规范的ADHD评估是一个多维度的过程，而不是简单的"看两眼就下结论"。评估的基本步骤包括：

第一步：详细的病史采集

医生会与家长进行深入访谈，了解孩子的发育史、行为表现、家庭环境、学校表现等，同时了解母孕期情况、出生史、既往病史和家族史。

第二步：标准化评估量表

使用经过验证的ADHD评估量表，由家长和老师分别填写，从不同场景（家庭和学校）获取孩子的行为信息。这是评估中不可或缺的一环。

第三步：行为观察与临床访谈

医生会在诊室中对孩子进行观察，并与孩子互动，评估其注意力、活动水平和冲动控制能力。同时也会单独与家长沟通，了解家庭中的具体情况。

第四步：排除其他可能原因

刘忠燕主任特别强调，注意力不集中可能源于多种原因，需要进行必要的检查来排除睡眠障碍、甲状腺功能异常、听力视力问题、焦虑抑郁情绪等其他可能。这也是为什么她坚持不能仅凭网上信息自行判断的原因。

第五步：综合评估与诊断

医生将以上所有信息进行整合分析，判断是否符合ADHD的诊断标准，同时明确是否存在共病（如抽动症、焦虑、学习障碍等）。

五、一个好科室应该有的三样东西

刘忠燕主任认为，对多动症方向的专科门诊来说，硬件设备固然重要，但有三样东西比设备更能衡量专业水平：

第一，评估的规范性——是不是每个孩子都经过标准化的多维评估，而不是凭经验简单判断。

第二，方案的系统性——是不是从评估结果推导出方案，而不是所有孩子用同一套流程。

第三，沟通的充分性——家长离开诊室时是不是真正理解了下一步要做什么和为什么这样做。

刘忠燕主任带领的南京极医堂中医院团队，在这三个方面有着鲜明的风格。她强调"方案透明化"——会跟家长解释每个建议背后的医学依据，让家长成为干预的合作者而非被动接受者。她的理念是：如果方案家长执行不了，效果通常要打折扣。 因此方案中会充分考虑每个家庭的实际情况，做必要的简化和个性化调整。

六、家庭管理：比药物和训练更基础的一环

避免在孩子面前反复批评其"坐不住""不专心"，减少电子屏幕时间，建立固定的作息和作业节奏——这些家庭管理策略虽简单但效果明显。刘忠燕主任建议，行为干预应放在行为与教育支持之前或与之并行，不可单纯依赖药物或单一训练方案而忽视行为管理和家庭支持。

南京极医堂专注青少年儿童生长发育，针对多动、抽动、专注力不足、厌学情绪等常见成长问题，采用中西医结合、医教协同的综合方式，全方位改善青少年身心状态，助力身心智均衡发展。

七、给家长的三点核心建议

回顾全文，刘忠燕主任给广大家长总结了三个要点：

一是多动症的评估需要多维度信息整合，不能凭经验或网络信息自行判断。

二是干预方案应基于评估数据而非经验猜测，每个孩子的情况不同，方案也应当个体化。

三是家庭配合在干预效果中扮演不可替代的角色，家长的理解、支持和坚持，是孩子康复路上最重要的力量。

【名医档案】

刘忠燕 主任

• 毕业于山东中医药大学中医专业
• 从事中医临床工作20年
• 南京极医堂特邀中医专家

专注方向：青少年儿童生长发育问题、中医治疗心理和精神科问题、呼吸系统疾病

核心擅长领域：

• 儿科及青少年问题：抽动症、注意缺陷多动障碍（ADHD）、自闭谱系障碍（ASD）、语言发育迟缓、遗尿症、矮小症、癫痫、脑瘫、智力低下等神经发育障碍，以及身高发育迟缓等生长发育问题
• 心理行为问题：厌学、休学、抑郁、焦虑、注意力不集中、情绪心理障碍等中医调治
• 失眠与睡眠调理：入睡困难、多梦易醒、早醒等各类失眠问题
• 内科杂症：慢阻肺、哮喘等呼吸系统疾病；颈动脉斑块、高血压、高血糖、高血脂等代谢及心脑血管问题

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